안녕하세요, 바른이바른얼굴 치과교정과 치과의원 이태희 원장입니다. 오늘은 타 치과에서 양악 수술을 권유받았던 30대 남성 환자분의 비수술 교정 케이스를 소개드리려 합니다.
이번 환자분은 심한 골격성 부정교합과 반대교합, 이른바 주걱턱 양상이 주소(主訴)였습니다. 이미 다른 병원에서 양악 수술이 필요하다는 진단을 받고 오신 상태였는데, 정밀 검사 후 저희 병원에서는 수술 없이 교정만으로 개선이 가능하다고 판단해 비수술 교정을 계획했습니다.
초진 시 반대교합 상태
먼저 처음 내원하셨을 때의 정면 교합 사진입니다.
위 사진을 보시면 상악 전치가 하악 전치보다 안쪽으로 들어가 있고, 반대로 하악 전치가 상악 전치를 덮고 있는 반대교합 양상이 뚜렷하게 보이실 겁니다. 하악이 전반적으로 돌출되어 보이는 것도 특징적인 부분입니다.
측면에서 본 교합 상태도 함께 보겠습니다.
구치부 교합 관계를 보시면 하악이 상악보다 앞서 있는 것이 확인되실 텐데요, 이런 골격적 부조화 때문에 다른 곳에서는 양악 수술을 권했던 것으로 보입니다. 하지만 성인이라 하더라도 장치를 잘 활용하면 골격 개선의 여지가 충분히 있는 케이스였습니다.
확장 및 비수술 교정 계획
상악 치열의 배열 상태도 확인이 필요했습니다.
상악 교합면 사진에서 보시는 것처럼 치열 자체의 배열도 개선이 필요한 상태였고, 여기에 폭경 부족까지 겹쳐 있어 확장이 반드시 동반되어야 하는 상황이었습니다. 다만 성인은 성장기 환자와 달리 봉합이 이미 단단하게 유합되어 있어 일반적인 급속 확장장치(RPE)만으로는 충분한 확장이 어렵습니다. 그래서 미니스크류를 함께 식립하는 MSE 장치를 사용해 상악 확장을 진행했고, 동시에 페이스마스크를 병행하여 상악 전체를 전방으로 견인하는 치료를 진행했습니다. 하악 쪽은 양측에 스크류(TAD)를 식립해 하악 치열 전체를 후방으로 이동시키는 방식으로 접근했습니다.
치료 후 교합 개선 결과
치료가 상당 부분 진행된 이후의 정면 교합 사진입니다.
처음 사진과 비교해 보시면 상악 전치가 하악 전치를 자연스럽게 덮는, 정상적인 교합 관계로 바뀐 것이 확인되실 겁니다. 반대교합이었던 전치부가 정상 피개 관계로 돌아온 것이 이번 치료의 핵심 성과라고 볼 수 있습니다.
측면 교합도 함께 비교해 보겠습니다.
앞서 보신 초기 측면 사진과 비교하면, 하악이 후방으로 이동하면서 구치부 교합 관계가 훨씬 안정적으로 자리 잡은 것이 보이실 텐데요. 아랫입술이 후방으로 들어가면서 턱이 들어간 듯한 느낌도 함께 개선되었습니다. 다만 20대 여성 환자분들에 비해 30대 남성분은 골격 자체가 단단한 편이라, 안모 변화의 폭이 상대적으로 드라마틱하게 나타나지는 않았습니다. 그럼에도 교합의 개선 자체는 명확했고, 환자분께서도 결과에 대해 만족감을 표현해 주셨습니다.
유지장치와 치료 소감
치료 마무리 단계에서의 상악 교합면 사진입니다.
전치부에는 재발 방지를 위한 고정성 유지장치를 부착한 것이 보이실 겁니다. 힘들게 만들어낸 교합 관계인 만큼, 이 시기의 유지 관리가 결과를 오래 지키는 데 매우 중요합니다.
이번 케이스에서 가장 중요했던 포인트는 수술이 아니어도 개선이 가능한 부정교합을 정확히 감별해내는 것, 그리고 그에 필요한 MSE·스크류 같은 부가 장치의 필요성을 환자분께 충분히 설명하고 납득시키는 과정이었습니다. 양악 수술은 비용 부담(통상 2,000만 원 내외)뿐 아니라 신체적 부담도 상당하기 때문에, 비수술로 대체 가능한 케이스라면 환자분께 그 선택지를 정확히 알려드리는 것이 중요하다고 생각합니다. 반대교합이나 주걱턱 양상으로 수술을 권유받으셨던 분들도, 정밀 진단을 받아보시면 다른 방법이 있을 수 있으니 편하게 상담받아 보시길 권해드립니다.
— 바른이바른얼굴 치과교정과 치과의원 이태희 드림