안녕하세요, 바른이바른얼굴 치과교정과 치과의원 이태희 원장입니다. 오늘은 예전 같으면 양악 수술 대상으로 판단될 만큼 부정교합이 심했던 환자분을, 수술 없이 골격 교정만으로 개선한 케이스를 소개드리려 합니다.
이번 환자분은 위아래 앞니가 전혀 맞닿지 않는 심한 개방교합과, 하악이 앞으로 나와 있는 반대교합(주걱턱 양상)이 동시에 있었습니다. 안면 비대칭도 함께 관찰되었는데, 이 부분은 미리 말씀드리면 교정 치료로는 개선이 어려운 영역이라 치료 계획 단계에서부터 환자분께 명확히 설명드렸습니다.
먼저 처음 내원하셨을 때의 정면 교합 사진입니다.
위 사진을 보시면 앞니 부위가 위아래로 전혀 닿지 않고 떠 있는 게 보이실 텐데요, 이 정도의 개방교합은 저작 기능에도 상당한 불편을 줄 수 있는 상태입니다. 측면에서 봐도 상황은 비슷합니다.
이 사진에서는 옆에서 본 교합 관계가 보이실 텐데, 아래턱이 위턱보다 앞으로 나와 있어 정상적인 교합 라인과는 거리가 있는 상태였습니다. 상악 교합면 사진도 함께 보겠습니다.
치아 배열과 구개 형태를 관찰한 사진인데, 상악 자체의 폭경이 좁아 확장이 필요한 상태로 판단됐습니다. 이런 소견을 바탕으로 상악은 악궁 확장 장치와 페이스마스크를 이용해 확장과 동시에 전방으로 견인하고, 하악은 양측에 미니스크류를 식립해 치열 전체를 후방으로 견인하는 방식으로 치료 계획을 세웠습니다.
치료가 상당 부분 진행된 이후의 정면 교합 사진입니다.
처음 사진과 비교하면 확연히 다르실 텐데요, 위아래 앞니가 정상적으로 맞물리기 시작한 것이 보이실 겁니다. 개방교합이 닫히면서 교합 접촉면도 훨씬 안정적으로 형성됐습니다. 측면 교합도 함께 확인해보겠습니다.
이 시점의 사진을 보시면 하악이 후방으로 이동하면서 반대교합 양상이 크게 개선된 것을 보실 수 있습니다. 실제로 이 환자분은 측모에서도 아래턱이 들어가고 코 주변부, 즉 상악 쪽 볼륨감이 개선되는 변화가 함께 나타났습니다.
치료 마무리 단계, 유지장치 부착 상태의 사진도 보여드리겠습니다.
능동적인 교정 장치를 제거한 이후 상악 전치부에 고정식 유지장치를 부착한 모습입니다. 초진 당시 짧고 형태가 아쉬웠던 상악 앞니(#11, #21) 부위는 보철 치료를 병행해서, 처음 사진과 비교하면 훨씬 자연스럽고 심미적인 형태로 마무리됐습니다. 하악 쪽 유지장치도 함께 보겠습니다.
하악 전치부 설측에 고정식 유지장치를 부착한 상태로, 후방 견인된 치열이 안정적으로 자리 잡도록 하는 마무리 단계입니다.
이 케이스에서 가장 인상적이었던 부분은 20대 여성 환자분 특유의 우수한 골격 반응도였습니다. 페이스마스크를 이용한 상악 전방 견인 치료는 성장기나 골격 반응이 좋은 젊은 연령대에서 특히 효과적인데, 이번 환자분은 그 반응이 매우 좋아서 개인적으로도 국제 학술지에 발표해도 손색없는 수준의 결과라고 평가하고 있습니다. 다만 안면 비대칭 자체는 치료 전후로 변화가 없었다는 점, 그리고 30대 이상 특히 남성이나 골격이 이미 완성된 성인의 경우 이 정도로 드라마틱한 변화는 어려울 수 있다는 점은 환자분들께 꼭 미리 안내드리는 부분입니다. 비슷한 고민이 있으신 분들은 정밀 검사를 통해 본인에게 맞는 치료 방향을 상담받아보시길 권해드립니다.
— 바른이바른얼굴 치과교정과 치과의원 이태희 드림