안녕하세요
교정과전문의 이태희 원장입니다.
오늘은 제가 진료하면서도 난이도가 상당히 높았던 케이스 한 건을 소개드리려 합니다.
매복 견치 견인과 돌출입 개선을 동시에 진행한 치료 기록입니다.
이번 환자분의 주된 고민은 두 가지였습니다. 첫째는 상악 좌측 견치(#23)가 잇몸 속에 묻혀 나오지 않는 매복 상태였고, 둘째는 상악 전치부가 앞으로 튀어나온 돌출입이었습니다. 매복 때문에 원래 자리에 유치가 그대로 남아 있었고, 그 유치에는 이미 충치가 생겨 크라운 치료까지 받은 상태였습니다. 발치를 동반한 브라켓 교정으로 매복치를 제자리로 끌어내리는 것과 동시에 돌출입을 개선하는 방향으로 치료를 계획했습니다.
먼저 처음 내원하셨을 때의 정면 사진입니다.
보시는 것처럼, 상악 전치부에 총생이 상당히 있고 견치가 제자리를 찾지 못한 채 순측으로 밀려나 있는 것이 확인됩니다. 왼쪽 견치 자리에는 유치가 그대로 남아 있어서, 육안으로 봐도 치열 배열이 불규칙하다는 것을 느끼실 수 있을 겁니다.
다음은 치료 전 파노라마 방사선 사진입니다.
이 사진이 이번 케이스의 핵심을 잘 보여줍니다. 상악 좌측을 보시면 #23 견치가 거의 수평에 가깝게 누워서 매복되어 있는 것이 보이실 겁니다. 일반적인 매복 견치는 비스듬하게 기울어진 경우가 많은데, 이 환자분은 거의 옆으로 누운 수준이어서 견인 과정이 매우 까다로울 것으로 예상됐습니다. 실제로도 이 부분이 치료 기간이 길어진 가장 큰 이유였습니다.
치료 전 상악 교합면 사진도 함께 보겠습니다.
위에서 내려다보면 상악 아치 전체 배열을 확인할 수 있습니다. 좌측 견치 자리에 크라운 처리된 유치가 자리를 차지하고 있고, 전반적인 아치 형태도 정돈되지 않은 상태임을 알 수 있습니다.
그렇게 브라켓을 부착하고 매복 견치를 서서히 견인하는 과정을 시작했습니다. 수평으로 누운 치아를 조금씩 회전시키면서 아치 내 정상 위치로 유도하는 작업이라, 서두를 수가 없었습니다. 치아와 주변 조직이 적응할 시간을 충분히 주면서 단계적으로 견인력을 조절했고, 총 5년 이상의 치료 끝에 견인을 완료했습니다.
치료 후 정면 사진입니다.
치료 전 사진과 비교해 보시면 차이가 확연합니다. 상악 전치부가 정돈되었고, 무엇보다 #23 견치가 제자리를 찾아 치열 내에 자연스럽게 배열된 것을 확인하실 수 있습니다. 앞으로 튀어나왔던 돌출입도 함께 개선되어 전체적인 교합 관계가 안정적으로 맞물린 상태입니다.
치료 후 상악 교합면 사진도 보겠습니다.
치료 전 상악 교합면 사진과 비교하시면, 아치 형태가 훨씬 균형 잡혀 있고 각 치아가 고른 간격으로 배열된 것을 알 수 있습니다. 설측 리테이너(유지장치)도 장착된 상태로, 앞으로 치아가 다시 흐트러지지 않도록 유지하는 단계에 들어갔습니다.
마지막으로 치료 후 파노라마 방사선 사진입니다.
치료 전 파노라마와 가장 극적으로 비교되는 사진입니다. 거의 수평으로 누워 있던 #23 견치가 이제 다른 치아들처럼 제대로 된 방향으로 직립해 치열 내 정상 위치를 차지하고 있는 것이 보이실 겁니다. 치근 형태나 주변 치조골 상태도 양호하게 유지되었습니다.
이번 케이스에서 가장 중요했던 포인트는 서두르지 않는 것이었습니다. 수평 매복 견치는 견인 속도가 지나치면 치근 흡수나 주변 치아 손상으로 이어질 수 있기 때문에, 치아가 움직이는 속도에 맞게 교정력을 조절하는 것이 핵심이었습니다. 5년이라는 시간이 결코 짧지 않지만, 발치와 매복치 견인, 돌출입 개선을 모두 브라켓 교정 하나로 해결할 수 있었다는 점에서 의미 있는 케이스였습니다.
혹시 유치가 빠지지 않거나 영구 견치가 보이지 않아 걱정이신 분들, 또는 돌출입 개선을 고려하고 계신 분들은 정확한 진단을 위해 편하게 내원해 주시기 바랍니다. 파노라마 등 방사선 검사를 통해 매복 여부와 치료 방향을 함께 상담드리겠습니다.
