본 블로그 포스팅은 교정과전문의 이태희 제가 직접 작성하는 글입니다.
무단 도용을 금지하고 인용 시에는 출처를 명시해 주시고, 댓글로 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요
교정과전문의 이태희 원장입니다.
오늘은
일산 20대 성인 여성 환자분과 진행한
비수술 교정 케이스 한 건을
소개드리려 합니다.
이번 환자분은
위아래 치아를 다 물었음에도
앞니 쪽이 맞물리지 않는 개방교합 을
이유로 내원하셨습니다.
일산
검사 결과 상악 폭경이 전반적으로 좁아
어금니까지 배열 공간이 부족한 상태였고,
정중선도 서로 어긋나 있었 습니다.
이런 경우 과거였다면
상악골을 잘라 넓히고
전방으로 빼는 SARPE와 양악수술이
필요했을 케이스였는데,
이번에는 수술 없이 장치만으로 접근 해봤습니다.
치료 전, 어떤 문제가 있었을까요?
먼저 처음 내원하셨을 때의 정면 교합 사진입니다.
위 사진을 보시면
위아래 치아를 다 물었는데도
전치부가 붕 떠 있는 게 보이실 텐데요.
정중선도 서로 맞지 않는
전형적인 개방교합 소견 이었습니다.
일산
측면에서 본 교합 상태도 함께 보겠습니다.
이 사진에서는
구치부 교합 관계를 확인할 수 있습니다.
어금니 쪽도 정상적으로
맞물리지 못하고 있었고,
기존에 있던 금 크라운 보철 상태도
함께 관찰됩니다.
다음은 상하악 교합면을 찍은 사진입니다.
보시는 것처럼
앞니뿐 아니라 어금니까지
치열이 삐뚤빼뚤하게 배열되어 있습니다.
보통 크라우딩은
전치부에 국한되는 경우가 많은데,
이분은 구치부까지
전반적으로 공간이 부족한 상태였습니다.
일산
이는 상악 폭경 자체가 좁다 는 뜻이고,
이런 분들은 옆에서 봤을 때
윗입술과 코 주변이 평평하거나
오목해 보이는 특징이 있습니다.
MSE와 페이스마스크를 이용한 비수술 치료
이런 진단을 바탕으로
MSE(상악골 확장장치)와 페이스마스크를
병행하는 치료 계획 을 세웠습니다.
스크류를 이용해
좁은 상악골을 서서히 확장 하고,
취침 시 착용하는 페이스마스크로
상악골을 전방으로 유도하는 방식 입니다.
원래 이 조합은
성장기 아이들에게 주로 쓰는 치료지만,
20대 여성 환자분의 경우
성인에서도 효과를 기대할 수 있는 경우가 있습니다.
일산
치아는 사랑니 외에
발치 없이 비발치로 진행했습니다.
치료 후 달라진 교합
치료가 끝난 뒤 정면 교합 사진입니다.
위 사진을 보시면
처음과 비교해
전치부 개방교합이 개선되면서
앞니가 안정적으로 맞물리는 것이 확인됩니다.
일산
정중선도 개선된 상태입니다.
측면 교합도 양쪽 모두 확인해보겠습니다.
두 사진 모두에서
어금니 교합 관계가 정돈된 것을 보실 수 있습니다.
처음 내원 시
어설프게 맞물리던 느낌과 달리,
상하 치아가 긴밀하게 맞닿는
교합으로 변화했습니다.
일산
마지막으로 유지 단계에서 촬영한
상하악 교합면 사진입니다.
일산
이 사진에서도
치열이 고르게 배열된 것을 확인할 수 있습니다.
확장으로 넓어진 폭경이
안정적으로 유지 되고 있다는 신호이기도 합니다.
비수술 교정으로 개선된 개방교합
이번 케이스에서 가장 중요했던 포인트는
성인임에도 MSE와 페이스마스크를 병행해
수술 없이 상악골 확장과 전방 견인을
동시에 시도했다는 점 입니다.
결과적으로 개방교합이 개선 되고
교합이 안정적으로 맞물리게 되는
변화를 얻었습니다.
물론 모든 성인 환자에서
골격적 변화가 동일하게 나타나는 것은 아니며,
연령과 골봉합 상태에 따라
결과 차이가 있을 수 있습니다.
비슷한 개방교합이나 부정교합으로
고민이신 분들은
정확한 진단을 받아보시는 것을 권해드립니다.
궁금하신 점 있으시면
언제든 내원하셔서 상담받아보시길 바랍니다.
[제가 쓴 다양한 증례는 아래에서
확인 하실 수 있습니다]
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