안녕하세요
교정과전문의 이태희 원장입니다.
오늘은
골격성 안면비대칭으로 상담을 받으러 오셨던
환자분의 증례를 소개해드리려고 합니다.
상담을 하다 보면
"교정을 하면 얼굴 비대칭도 같이 좋아지나요?"
라는 질문을 정말 많이 받습니다.
이번 환자분이 처음 상담에서
가장 궁금해하셨던 부분 중 하나였습니다.
하지만 교정으로 개선되는 것은
치아의 위치와 교합입니다.
골격 자체의 비대칭을 바꾸는 치료는 아니라는 점을
치료 전 반드시 충분히 설명드리고 있습니다.
이번 환자분은 본인이 느끼기에도
아래턱이 좌측으로 틀어져 있다고 말씀하셨어요.
실제로 검사해보니
골격성 안면 비대칭이 확인되었고,
그로 인해 상하 치아의
정중선(가운데 선)이 서로 맞지 않는 상태였습니다.
교합은 이상적인 상태는 아니었지만,
일상생활에서 씹는 데 큰 불편을 느낄 정도는
아니었던 것으로 판단되어,
교합과 정중선 개선을 목표로
치료를 계획했습니다.
먼저 처음 내원하셨을 때의
정면 교합 사진입니다.
[사진: 치료 전 정면 교합 – 상하 정중선 불일치]
사진을 보시면
상하악 치아의 정중선이
눈에 띄게 어긋나 있는 걸 확인하실 수 있습니다.
상악 정중선을 기준으로 봤을 때
하악 치열 전체가 한쪽으로 밀려 있는 모습이었는데,
이 부분이 교합 불균형을 만드는
중요한 요인이었습니다.
측방 교합은 어떤 상태였을까
측방에서 본 교합 상태도
함께 보여드릴게요.
[사진: 치료 전 측방 교합 – 우측 구치부·견치 관계]
이 사진에서는
우측 구치부와 견치 부위의 교합 관계가 보이실 텐데요,
정중선 불일치와 맞물려
좌우 교합 관계도 다소 어긋나 있었습니다.
이런 경우에는
단순히 치아를 세우는 정도로는 개선이 어렵고,
하악 치열 전체를 이동시키는
치료 계획이 필요했습니다.
그래서 이번 케이스에서는
미니스크류의 역할이 매우 중요했습니다.
많은 분들이
치아 몇 개만 살짝 움직이면 될 거라 생각하시는데,
정중선이 이 정도로 틀어진 경우는
이야기가 조금 다릅니다.
치료 계획을 세울 때는
상악과 하악 치열의 아치 형태도
함께 확인했습니다.
[사진: 하악 교합면 – 치열 아치 형태 확인]
이번 치료에서는
하악 치열 전체를
오른쪽으로 이동시키는 방향으로
치료를 계획했습니다.
핵심은
치아 몇 개만 움직이는 것이 아니라,
하악 치열 전체의 위치를
조절하는 것이었습니다.
미니스크류 교정이 필요했던 이유
실제 치료는
브라켓을 이용한 고정식 교정장치에
미니스크류(TAD)를 추가로 활용해서 진행했습니다.
미니스크류 교정은
하악 치열을 계획한 방향으로
이동시키기 위해 견인하는 방식인데요.
솔직히 말씀드리면
스크류 없이 진행했다면
난이도가 훨씬 높았을 케이스였습니다.
다행히 미니스크류를 활용하면서
계획했던 방향대로 치아를 이동시킬 수 있었고,
큰 어려움 없이
치료를 마무리할 수 있었습니다.
치료가 마무리된 시점에 찍은
정면 교합 사진입니다.
[사진: 치료 후 정면 교합 – 정중선 일치]
처음 사진과 비교했을 때
상하 정중선이 상당히 잘 맞춰진 것을
확인하실 수 있습니다.
하악 치열이 계획했던 방향으로 이동하면서
정중선 불일치가
개선된 결과입니다.
측방 교합도
함께 비교해 보겠습니다.
[사진: 치료 후 측방 교합 – 우측·좌측 비교]
치료 전 사진과 비교하면
우측 구치부와 견치의 교합 관계가
훨씬 안정적으로 맞물린 것을 보실 수 있고요,
좌측 측방 사진에서도
비슷한 양상으로 개선이 확인됐습니다.
마지막으로
상악 교합면 사진도 함께 남겨드립니다.
[사진: 치료 후 상악 교합면]
교정으로 바뀌는 것과 바뀌지 않는 것
이번 케이스에서
꼭 짚어드리고 싶은 부분이 있습니다.
교정으로 치아의 정중선 불일치나
비대칭 교합 개선은 가능하지만,
골격 자체의 비대칭은
교정만으로 바뀌지 않는다는 점입니다.
안면비대칭교정을 문의하시는 분들 중
'교정하면 얼굴 비대칭도 좋아지지 않을까'
기대하시는 경우가 종종 있는데,
이 부분은 치료 시작 전에
반드시 명확히 짚어드려야 하는 지점입니다.
이 환자분께도
사전에 충분히 설명드렸고,
치아 배열과 교합 개선을 목표로
치료를 진행했습니다.
결과적으로
계획했던 방향대로
정중선과 교합을 안정적으로 맞추며
치료를 마무리할 수 있었습니다.
치료 후에는
상하 정중선이 안정적으로 맞춰졌고,
교합 역시 처음보다
훨씬 조화로운 상태로 개선되었습니다.
정리하자면,
골격성 비대칭이 동반된 경우라도
미니스크류 교정을 통해
치열 이동의 정확도를 높이면
비대칭 교합 개선을 기대해볼 수 있는 케이스가 있습니다.
다만 모든 경우에
같은 접근이 맞는 건 아니기 때문에,
비슷한 고민이 있으신 분들은
정확한 진단과 상담을 통해
현재 상태를 먼저 확인해 보시는 것을 권해드립니다.
궁금하신 점 있으시면
언제든 편하게 상담받아보세요.
