본 블로그 포스팅은 교정과전문의 이태희 제가 직접 작성하는 글입니다.
무단 도용을 금지하고 인용 시에는 출처를 명시해 주시고, 댓글로 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요
교정과전문의 이태희 원장입니다.
오늘은 예전 같으면
양악 수술을 해야 했을 정도 로
부정교합이 심했던 환자분을,
수술 없이 비수술적 교정 으로
개선한 케이스를 소개드리려 합니다.
개방교합·반대교합 소개
일산
이번 환자분은
위아래 앞니가 전혀 맞닿지 않는
심한 개방교합 과,
하악이 앞으로 나와 있는
반대교합 이 함께 있었습니다.
초진 시 교합 사진 분석
먼저 처음 내원하셨을 때의
정면 교합 사진입니다.
위 사진을 보시면
앞니 부위가 위아래로 전혀 닿지 않고
떠 있는 게 보이실 텐데요,
일산
전치부가 완전히 개방교합된 상태 인 것을
확인하실 수 있습니다.
측면에서 봐도
상황은 비슷합니다.
이 사진에서는
옆에서 본 교합 관계가 보이실 텐데요,
일산
아래턱이 위턱보다 앞으로 나와 있어
반대교합이 함께 나타나는 상태 였습니다.
상하악 교합면 사진도
함께 보겠습니다.
치아 배열과 구개 형태를
관찰할 수 있는 사진입니다.
치료 계획 수립
이런 소견을 바탕으로
상악은 악궁 확장 장치와 페이스마스크를 이용 해
확장하면서 전방으로 견인 하고,
하악은 양측에 스크류를 식립 해
치열 전체를 후방으로 견인하는 방식 으로
치료 계획을 세웠습니다.
그리고 초진 당시 짧고 형태가 아쉬웠던
상악 앞니 11번, 21번 부위는
보철 치료를 병행했습니다.
일산
치료 마무리 결과
치료 마무리 단계의 사진을
보여드리겠습니다.
개방교합이 개선되면서
위아래 치아가 서로 맞물리는 것 을
확인할 수 있습니다.
처음 사진과 비교하면
앞니의 형태도 훨씬 자연스럽게 보완된 것 을
확인하실 수 있습니다.
측면 교합도 함께 확인해보겠습니다.
이 시점의 사진을 보시면
하악이 후방으로 이동하면서
반대교합 양상이 크게 개선된 것 을
보실 수 있습니다.
일산
상하악 쪽도 함께 보겠습니다.
일산
이 사진에서도
치료가 마무리된 상하악 치열의 모습을
확인하실 수 있습니다.
실제로 이 환자분은 측모에서도
아래턱이 들어가고,
평평했던 코 주변부에
볼륨감이 생기는 변화가 함께 나타났습니다.
골격 반응과 외모 변화
이 케이스에서 가장 인상적이었던 부분은
20대 "성인" 환자분에서 나타난
좋은 골격 반응이었습니다.
페이스마스크를 이용한 상악 전방 견인은
이번 환자분처럼 골격적인 반응이 좋은 경우
좋은 변화를 이끌어낼 수 있습니다.
이번 환자분의 경우
그 반응이 특히 좋아서,
개인적으로는 학술지에 발표해서 보고해도 될 정도의
주목할 만한 결과라고 생각합니다.
다만 이런 결과가
모든 환자에게 동일하게 나타나는 것은 아닙니다.
케이스마다 차이가 있고
정확한 진단을 통해
치료 가능성을 판단해야 합니다.
특히 연령이 높아지거나
30대 남성처럼 골격 반응이 제한적인 경우에는
교합 자체는 개선할 수 있더라도
이번 케이스처럼 드라마틱한 외모 변화를
기대하기 어려울 수 있습니다.
일산
그리고 이번 환자분처럼
안면 비대칭이 함께 있는 경우에는
교정으로 교합과 치열을 개선할 수는 있지만
비대칭 자체가 좋아지는 것은 아닙니다.
케이스 요약 및 상담 권유
이번 케이스의 포인트는
과거라면 양악 수술을 고려했을 정도의 부정교합을
수술 없이 교정하면서,
교합뿐만 아니라
측모에서도 아래턱이 들어가고
코 주변부에 볼륨감이 생기는
외적인 변화까지 확인할 수 있었다는 점 입니다.
비슷한 개방교합이나 반대교합으로
고민이 있으신 분들은
정밀 검사를 통해
본인에게 맞는 치료 방향을
상담받아보시길 권해드립니다.
[제가 쓴 다양한 증례는 아래에서
확인 하실 수 있습니다]
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