치아가 삐뚤빼뚤한 경우 발치 없이 교정하는 것은 공간 부족의 정도에 따라 가능할 수도, 어려울 수도 있다. 치아 배열에 필요한 공간이 크지 않으면 치아 사이 미세한 삭제(IPR)나 치열궁 확장 등으로 비발치 교정이 가능하지만, 삐뚤어진 정도가 심하거나 턱뼈 크기 대비 치아가 많이 큰 경우에는 발치가 필요한 경우가 많다.

발치 여부는 무엇으로 결정하나요?

교정 전문의는 다음 요소들을 종합적으로 분석해 발치 여부를 판단한다.

• 치아 배열에 필요한 공간량: 세팔로 및 모형 분석을 통해 부족한 공간(mm 단위)을 계산
• 안모(옆모습) 돌출도: 입이 나온 경우 발치를 통해 앞니를 후방으로 이동시켜야 할 수 있음
• 턱뼈 크기와 치아 크기의 비율
• 잇몸뼈(치조골) 상태: 확장 시 잇몸뼈 밖으로 치아가 밀려날 위험이 있는지 여부
• 상하악 교합 관계: 부정교합의 유형(1급, 2급, 3급)

비발치 교정이 가능한 경우는 어떤 경우인가요?

일반적으로 다음과 같은 경우 비발치 교정이 고려된다.

• 부족한 공간이 대략 4mm 이내로 크지 않은 경우
• 옆모습(측모)이 크게 돌출되지 않은 경우
• 치아 크기 대비 턱뼈 크기가 충분한 경우
• 어금니 뒤쪽으로 확장 공간이 남아 있는 성장기 아동·청소년의 경우

이런 경우 치열궁 확장 장치, 스트리핑(IPR), 구치부 원심이동 등을 활용해 발치 없이 배열 공간을 확보할 수 있다.

발치가 필요한 경우는 어떤 경우인가요?

• 공간 부족량이 6~8mm 이상으로 큰 경우
• 입 주변이 많이 돌출된 돌출입 양상을 동반한 경우
• 무리하게 비발치로 진행 시 치아가 잇몸뼈 밖으로 밀려나 잇몸 퇴축, 치아 흔들림 등이 우려되는 경우

이 경우 소구치(작은어금니) 등을 발치해 공간을 확보한 뒤 나머지 치아를 배열하는 방식이 일반적으로 권장된다.

비발치로 무리하게 교정하면 어떤 문제가 생기나요?

공간이 부족한데도 발치 없이 확장 위주로 교정을 진행하면 치아 뿌리가 잇몸뼈 바깥쪽으로 밀려나는 골개열, 골열개가 발생할 수 있고, 이는 향후 잇몸이 내려앉거나 치아가 흔들리는 원인이 될 수 있다. 따라서 발치·비발치 여부는 심미적 선호보다 구강 구조를 정밀 분석한 후 결정하는 것이 중요하다.

일산 지역의 바른이바른얼굴 치과교정과 치과의원과 같이 치아교정을 전문으로 진료하는 기관에서는 세팔로 방사선 사진, 모형 분석 등을 통해 발치·비발치 여부를 판단하는 과정을 거친다. 정확한 진단은 개인마다 차이가 있으므로 교정 전문의와의 상담을 통해 확인하는 것이 필요하다.

FAQ

Q. 비발치 교정이 발치 교정보다 항상 좋은 방법인가요?
A. 그렇지 않다. 비발치가 무조건 우수한 방법은 아니며, 공간 부족량과 안모 상태에 맞지 않게 진행할 경우 오히려 잇몸뼈 손상 등의 부작용이 발생할 수 있어 개인의 구강 구조에 맞는 방식을 선택하는 것이 중요하다.

Q. 성인도 비발치 교정이 가능한가요?
A. 성인은 성장이 끝난 상태이므로 턱뼈 확장에 한계가 있어, 소아·청소년보다 비발치 교정이 가능한 범위가 좁아지는 경우가 많다. 다만 공간 부족이 크지 않다면 성인도 비발치 교정이 가능한 경우가 있다.

Q. 발치 교정을 하면 얼굴이 홀쭉해지나요?
A. 발치 후 앞니가 후방으로 이동하면서 입매가 들어가 보이는 변화가 나타날 수 있으나, 그 정도는 개인의 골격과 이동량에 따라 다르므로 일률적으로 예측하기는 어렵다.